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TUhjnbcbe - 2021/5/16 21:39:00
大脑中动脉闭塞(MCAO),国内的有些书上没有标明是大脑中动脉主干的闭塞,小编在此强调,TCD所诊断的大脑中动脉闭塞,通常指的是“大脑中动脉主干的闭塞”。如果是分支闭塞,TCD表现及诊断均不同。前两期有大脑中动脉主干闭塞的帖子:大脑中动脉闭塞一例(旧图新发),LMCA闭塞,LCFTP,有老师提出不同意见,特意强调了“慢性进展性大脑中动脉闭塞”在此就国内部分TCD书籍诊断大脑中动脉主干闭塞的标准汇聚于此,并简单对比,方便大家总结学习。

01

一.华扬《实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学》(年)大脑中动脉闭塞诊断

1.大脑中动脉(MCA)主干深度未探及血流信号(经双侧颞窗探测确认);MCA远段深度可能探及双向或反向低搏动低流速血流信号(皮层代偿血流)。

2.同侧大脑前动脉(ACA)、后动脉(PCA)信号好,流速较健侧升高(20-30%)。3.MCA(M2)水平闭塞,MCA近端可探及短小尖峰无舒张期血流信号(闭塞近端高阻)。4.国外文献ScotBurgin(年):完全闭塞——无血流;部分闭塞:1.频谱圆钝,收缩期加速度时间0.2s,Vm30cm/s;2.频谱尚可,流速小于对侧30%。小编总结:1).MCA主干闭塞,MCA主干探测不到血流,ACA、PCA增快,远段探及皮层代偿血流;2).MCA(M2)闭塞,MCA近端可探及单峰高阻频谱。

02

二.高山《经颅多普勒超声(TCD)诊断技术与临床应用》()

1.急性MCA闭塞

1).MCA未探及,ACA、PCA探及

2).ACA、PCA流速增快

2.慢性进展性MCA闭塞

1).MCA主干深度范围血流速度减慢,Vs50cm/s

2).ACA和(或)PCA流速代偿性增快

小编总结:1).急性MCA闭塞,MCA探测不到血流,ACA、PCA增快;2).慢性MCA主干闭塞,MCA的Vs50cm/s,ACA、PCA增快;

03

三.邢英琦《颅脑与颈动脉超声诊断模板与图谱》(年)

1.急性MCA闭

1).ACA、PCA探及

2).MCA未探及

3).ACA、PCA流速增快

2.慢性进展性MCA闭塞

1).MCA主干血流低平,血流信号不连续,MCA收缩期流速相对减慢(与健侧MCA流速相差超过30%)2).ACA和(或)PCA流速代偿性增快,流速:MCAACA、PCA小编总结:1).急性MCA闭塞:MCA探测不到血流,ACA、PCA增快;2).慢性MCA主干闭塞:MCA主干血流频谱低平,信号不连续,“MCA收缩期”流速相对减慢(与健侧流速相差超过30%),ACA、PCA增快(依据血流次序)。

04

四.*艾华《经颅多普勒超声入门与提高》(年)

张雄伟《脑动脉狭窄与侧支循环评估与解读》(年)(两书类似)

急性大脑中动脉闭塞诊断:

1.M1段无血流信号,或仅收缩期微小血流信号2.ACA、PCA可以探测到3.M2段探及软脑膜侧支血流(低流速双向)4.同侧ACA和(或)PCA流速代偿增快。

(部分发病距检测时间较长的患者)(“较长”为多长?谁能告诉我?)

慢性进展性大脑中动脉闭塞:

1.M1深度范围,探及一支或多支正向或反向血流,Vs50cm/s,但是可有部分血流甚或接近正常。2.需要评估PCA-MCA、ACA-MCA软脑膜侧支及新生血管侧支。

M2深度范围检测到低流速双向血流信号(PCA、ACA与MCA软脑膜侧支形成)。

小编总结:1).急性MCA闭塞,MCA探测不到血流,ACA、PCA增快;2).慢性MCA主干闭塞,MCA的M1段可以是一支或多支的血流方向不定的低血流速度或正常流速频谱,大部分Vs50cm/s,ACA、PCA增快,M2段探及低速双向代偿频谱。

总结

表2

小编最后汇总:

MCA闭塞的TCD诊断,不管是主干完全闭塞还是部分闭塞,无论是近端还是远端,我们可以总结如下:1.大脑前动脉和或大脑后动脉血流速度明显快于同侧大脑中动脉(ACA、PCAMCA);2.MCA血流探测不易,如能探及血流速度多偏低(与对侧大脑中动脉比较,Vs50cm/s,Vm30cm/s可同时参考),频谱绝对或相对低搏动(与对侧大脑中动脉比较)。大脑中动脉闭塞两例:大脑中动脉闭塞一例(旧图新发)LMCA闭塞,LCFTP吕大夫

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