出诊专家:医院儿科副主任医师教授陈壮桂
一天,陈壮桂医生在住院楼值班时听到病房里传来一阵哭泣声,那是一个年轻妈妈因担心孩子病情,伤心焦急而哭。一旁的5岁男孩彭彭正喘气难受得将身体蜷着。陈壮桂快步走近孩子,拿起病例仔细分析。
半年前,彭彭咳嗽1个多月,被诊断为肺部“支原体感染”,口服阿奇霉素,咳嗽好转。3个月前,他着凉后发热咳嗽,医院看病,初步认为是支气管炎,打了一周头孢类抗生素吊针治疗无效后,医生怀疑孩子又是“支原体感染”,让他吃阿奇霉素2周,咳嗽还是没好,于是来到医院就诊。
彭彭得过两次荨麻疹,父亲有过敏性鼻炎,家族中无哮喘病史。陈壮桂用听诊器听到彭彭双肺有哮鸣音,呼气时明显,和支气管炎、肺炎的不同。结合胸部X线检查无明显异常、结核菌素试验阴性,表明他没有肺炎、肺结核等感染,经过长期的抗生素治疗无效,考虑为“支气管哮喘”,简称哮喘。
为进一步明确诊断,陈医生给孩子做支气管扩张试验检查。若症状是由于哮喘病引起的,那么试验中使用的支气管扩张剂能够使狭窄的支气管扩张,起到治疗作用。
还有一项支气管激发试验,得先吹气然后憋气6秒钟再吹气6秒钟。通常5岁以上的儿童才能做这个试验,如何教会这么小的孩子配合试验?陈医生苦思冥想,终于想出一个办法——用小孩日常生活最喜欢的物品和动作来形容,他让彭彭做吸牛奶的动作,之后停止6秒钟,这个动作做好了,再吹气,像吹生日蜡烛一样,结果仪器显示他气道的敏感性增高,的确是哮喘。
陈医生介绍支气管激发试验
彭彭妈先是震惊,然后怀疑,问:“怎么会,我们家里都没有人哮喘。哮喘是什么?”
哮喘是全球最常见的慢性疾病之一,目前世界哮喘患者已超过3亿。因过敏性支气管炎症和平滑肌痉挛收缩引起气道管腔狭窄、反应性增加,使空气不能顺畅地出入肺部而引起,就好像水管阻塞后水不能流通一样,从而产生气喘、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧。一般来说,根据哮喘的症状,并作相关检查排出其他疾病,可以确诊为哮喘。
特别值得